年，国家卫健委通报多起医生学术造假事件，一批接着一批，前赴后继，千名医生因为学术论文折戟沉沙，甚至部分知名教授因为论文问题，声名狼藉。
这，让笔者想起了几年前，知名学术出版商施普格林·自然旗下杂志《肿瘤生物学》撤销篇中国作者的文章，称这些文章涉嫌伪造同行评审。此事沸沸扬扬，令中国医生颜面尽失。
如此大规模的论文造假，凸显了我国医生评价制度的缺陷。医院声称对医生的考核是临床与科研并重，但实际上演变成“唯论文”，只问发表与否，不问质量如何。
一名医生要想晋升职称，如果拿不出几篇像样的国际期刊论文，连参评的资格都没有。
有的医生临床水平很高，但由于论文数量不足，头发熬白了还是个主治医师;而有的医生既不会看病也不会手术，却凭大量的论文获得各种头衔。
难怪有人说：“做台手术，不如发一篇SCI(科学引文索引)论文。”在畸形的评价体系中，很多医生被逼无奈，走上了论文造假的邪路。
有人说，中国医生每一年给国外期刊贡献的论文价值，高达造就一搜航空母舰，此言可能过了，但是，从一个侧面反映了问题的严重性。
当大家都在为了一个虚名而挤破脑袋花钱的时候，大家忍不住就要吐槽，当今的医师晋升制度是否合理。
但是，医生评价制度不合理，不能成为论文造假的理由。一名医生为了评职称，写不出论文就去造假，如同饿了就去偷面包、没钱就去抢银行，被警察抓住了还觉得委屈。
其实，医学论文造假比制造假冒伪劣商品更可怕，后者只是图财，前者可能害命。因为医学研究与人的生命息息相关，一旦形成论文，其数据和结论就会被广泛引用。如果医生写论文的动机不纯，弄虚造假，不仅败坏学风，而且误人性命。
当然，医生搞科研，必须以临床为中心，立足临床而不能脱离临床。凡是对临床有用的，就去研究;凡是对临床无用的，就不去研究。医生搞科研、写论文，一定要出于对科学的探索、对临床的热爱，其目的是让更多病人受益，而非为自己捞取名利。如果写论文的动机不纯，怀着一颗功利心去做人命关天的事，怎么可能结出“善果”?
国际医学期刊论文撤稿事件，揭开了中国医生学术造假的冰山一角，暴露了中国医生评价制度的弊端。为了避免类似事件重演，有关部门必须纠正“以论文论英雄”的导向，改革医生评价制度，降低论文在职称晋升中的比重。同时，建立论文造假惩罚机制，让学术不端者付出应有代价。惟其如此，医生才能成为论文的主人，而非论文的奴隶。
对此，牙医徐勇刚提出：请废除副主任医师、主任医师！他认为：
晋升正副高职称的评定机制，曾经一直以来都是唯科研、论文、专利为重要指标，同时造就了全世界最庞大的学术不端团体和个人，以及最密集的学术产业链，从上而下，从高层到基层，全面开花。关于这一点，本想写一万字，但想到全国所有医护基本都能心领神会，我觉得多写一个字都是污染屏幕，就略过去。
尽管不写，隔着屏幕都能感受到阵阵咒骂声，其中也包括这种晋升评定机制的既得利益者，因为TA们付出了高昂的金钱代价;更包括广大的受害者，TA们无数次默默挂掉论文贩子们的电话，专注于平凡的临床工作中。TA们鄙视这种行为，也厌恶同流合污，还抱有对评定机制改革的幻想!无情的现实却一次次证明：Tooyoung，toosimple!
难道说所有的医学科研论文专利都是假的?当然不是。任何行业都有出类拔萃的佼佼者，引领医学向前发展，但实属太少。绝大多数医学科研，无论自撰还是抄袭，都是赤裸裸地以晋升为初衷，从立项到研究，既无临床实用意义也无推广前景，但基本上都会出“成果”，并最终冠以“国内领先水平”或“国内先进水平”，也让医护们对中国医学的国内水平有了相对客观的认知，医务人员对此都心照不宣。
大到国自然基金，小到基层科研立项，有背景的，浪费国家的钱;没背景的，浪费自己的钱。目的都是一样，每一个毛孔里都流着私利和肮脏的东西。更为无奈的是，大家都熟视无睹并已习以为常。
无论是老的标准还是新的评定标准，都客观上存在弊端，医院的同行们给我的信息中，我一次又一次感受到这种晋升体制对医疗行业的巨大伤害。
第一、破坏了干群关系。医院的领导，为了尽量做到公平公正而反复优化评定标准，仍然不能让全体医护满意，矛头与压力都推向了领导和人事部门。
第二、破坏同事关系。为争夺指标名额动用一切手段，表面波澜不惊，实则暗流涌动。第三，破坏上下级关系。科主任在调节晋职者工作与维持科室运转上，不得不艰难权衡，容易顾此失彼而导致关系僵硬。在这样的模式下面，医生不能把精力集中于治病救人，却耗费弄虚作假搞投机拼关系上面，对患者而言意味着灾难。为什么不废除晋职称呢？它存在的基础是什么呢？答案很简单，控制岗位比例。医院的正副高岗位是按人员基数划比例控制，这种控制模式对于医疗行业来说，已经越来越不能适应当前的形势发展。控制岗医院老中青结构及人才梯队建设！各医院的共同困境是：高年资医师越来越扎堆而退休慢，新入职者越来越少而辞职率居高，造成高级岗位紧张。解决的途径应该是多引进新人来扩充分母，而不是削减分子。控制岗位也并不能形成择优上岗的局面，反而因职评体系的天然弊端滋生巨大的腐败和利益投机，岗位争夺白热化，医疗的本质严重偏离治病救人的宗旨，医务人员重心转移。既然有如此多弊端，为什么一定要控制岗位？答案似乎只剩下一个，控制工资档。每多增加一个岗位就多增加一份支出，而且到退休后都会高一个档的工资。那么，所有的焦点都集中在一个话题上，该不该控制医生的工资。以前，不好说；现在，必须说，完全不应该！近年来，医院开展了摧枯拉朽式的整顿，尤其是药械回扣空间基本消灭。其实，很多医生都在盼望这一天的到来，大家都希望拥有合理的阳光收入，希望用工资来体现劳动价值，医院财务下降绩效发放减少，收入更是直接寄希望于工资，然而，工资并没有相应上调。
每个人都感觉到，医院的寒冬已经到来了。说轻一点，一片死气沉沉;说客观一点，已经处于要死不活的状态;说重一点，公立医疗体系已岌岌可危。哪怕在疫情最严重的时候都没有出现这种苗头！在这样的形势下，合理地上调工资是必要的。废除正副高岗位制，按医务人员的资历不设障碍地自动上调工资档，是一种最现实、可操作性最强，代价最小的方案，一方面稳定医疗队伍和情绪，另一方面让年轻医生能看到前景，减少离职，建立持久的职业归属感。那么，一旦摆脱了晋职的压力，会不会让医生失去奋斗目标、得过且过混资历、缺乏科研创新动力而自甘平庸？不会！不仅不会，反而会让优秀的人才更容易出成果，因为不以晋职为目的的科研将会更加纯粹，科研项目会锐减至精，反而节省投入。优胜劣汰将发挥行业自我净化功能。有实力有条件潜心做科研的人，要给他们更充分的动力，一旦做出真正对医疗行业有实质贡献的成果，给予更高的激励，职位、学科带头人、科主任、副主任、或者物质奖励，医院对于有价值的SCI，毫不吝啬地一次性给予几十万几百万资金奖励，很有魄力，这才是方向。科研，是行业精英们做的事，应该走精英路线，而不应该以晋职称为目标，那属于自降身价，并且势必造成“全民科研”的假大空局面，乃至如今产业链固化难以割裂。而且，医院，领导层识别真伪科研并不难，难的是能否抵得住动辄几百万的项目基金，难的是“科研兴院”的宗旨下比翼齐虚的体系能否自净化。只要有职称评定机制存在，就不可能防止钻系统漏洞的人，而且随着时间进展就会成为主流。大禹治水，靠的是疏而不是堵。取消职评，精英更有发展通道，无论临床还是科研，有突出贡献的人都不会被埋没。这种借鉴自前苏联的职称体系，几十年来没有打破，沿袭至今，已经成为既不代表临床水平，也不代表科研水平，仅代表迎合投机水平的错构瘤。
如果废除规则取消晋升制度，保守预测一下，中国95%以上的医学科研、论文、专利将彻底消失，必然导致那条庞大的产业链瞬间崩溃，而它涉及的利益链错综复杂，既得利益者拥有制定规则的话语权，这是另一个维度下的搏弈。这两年，医院晋升评定机制有所改变，原则上降低了科研论文的比重，在抗疫一线优先的前提下，同时增加了临床病案、个人业绩、社会评价、患者满意度等等方面，医院而言，这是一个重大进步，也是无数人长期呐喊呼吁的结果。但是，这种机制由于缺乏侧重点与量化指标，实施过程中具有很强的弹性，效果如何，现在还很难评价。从医疗的本质出发，真正最可靠的评价应该是患者满意度，最能真实反应医生的技术与服务水平，但是由于这个指标更加难以量化，弄虚作假的空间甚至可以超过科研论文，所以也无法在评定中参考，这是硬伤。建议一出，很多网友纷纷发表议论：
医疗界人士发表观点：
春秋:这个提议虽好，但不太现实。如果说仅仅是取消副主任，主任医师。那么对于大多数科室和医生都不是好事。可以修改评审和考核制度。但是没有这样的分级，仅仅一个夜班的排班和值班，就会影响到一个科室的正常运转。我们现在的考核制度我个人认为，医院的发展，也无法体现出医生的能力和付出。我们都说，一个科室的是靠整个团队的付出。但是不能否认，有时候一个科室有一位大拿会提高科室的影响力，但是技术大拿拿到的收入和荣誉并不是最多的。云淡风轻:坚决支持取消所谓的副高，正高职称评定，一点意义都没有，却浪费了医生专心干好工作的时间，年年为了进职称忙的一团糟，医院人际关系的，有忙着写不实用的所谓论文的，竟浪费人力物力，一点意思也没有，盼望早日取消，好让医生全心全意干好自己的工作。NATURE：没有标杆吃大锅饭，谁还做科研，临床技能三个月谁都会了，科研三年不入门，真科研很难。如果不给要求，那么绝对没人会去做科研，那么国家的科技发展马上就要倒退。大锅饭的弊病几十年前就出现过了，结局如何不用多说，各行各业必须分出层次，才能良性发展。至于职称评定，SCI依然是目前相对最公平的评聘指标，人得有压力才能有动力去往上走，但鉴于目前造假严重，有效的做法就是严查严管，而且不能是搞行政的去管，得是内行管内行，推行代表作制就是着力避免以低分凑数，推荐发好的发高分的，逐步改善目前的弊端。牙科黄医生：这个就像高考一样，尽管年年都有人说高考不公平，但年年都有高考，只因这是现行条件下最好的平台。现在的评级办法同理，只要你能找到更合理更惠及大众的考评办法，那就肯定能替换掉，关键是没有……陈恭健：其实作为医生这个职业，最重要的责任是治好病，所以一切与医疗相关的评价都应该基于治病的有效率!我国宋朝时的医事制度就是以治愈率为核心的。在现代社会中，疾病的治疗有效性评价主体是理化指标，其实还应该加上患者主观症状改善比例。此外相关性疾病发生率，中长期复发率等均应按比例加权算入。但是这样一来，有多少现在身居高层的医务人员还能有脸继续说:我是一名医生呢?!至于论文等其他衍生领域，设置有吸引力的专项奖励就足够了。雨花石:说要废除的，多数是一叶障目，以偏概全。任何一个行业的人，都要分等级，才能区分优劣。多年形成的职称评价制度对于区分人才功不可没，也形成了许多公认的人才评价标准，比如学历《必须有相关教育经历的晋升》，比如工作年限《必须有充分工作经验的人晋升》，比如跨省评审《尽量消除人情评审》。比如专业业务考试《必须专业知识临床技能够格》。冀：中国的工资体制太过复杂，既不科学也不合理。工资条目很丰满，工资数目很骨感。不如学学西方，实行年薪制!了却奖金和系数的分配不公。本人主治医师已经有二十年了，晋升高职并没有太心动的感觉，除了没有在刊物发表论文，也有写的论文没有发表。虽然接到不少代写代发的邀请，均没有走出这一步。写了不少科普文，在转载请注明地址:http://www.abmjc.com/zcmbyf/3271.html
